Для достижения положительной динамики в лечении больного гайморитом основополагающим моментом является правильно поставленный диагноз с использованием клинических и параклинических методов. Установление правильного диагноза возможно исключительно на обобщении всех данных.
Диагностика клиническая – это:
- выяснение анамнеза заболевания, сбор жалоб больного;
- осмотр внутренней поверхности слизистой оболочки носа и соустья гайморовой пазухи.
Параклиническая диагностика включает диагностику инструментальную, клинико-лабораторную. Инструментальные методы исследования вносят в клиническую картину объективность, позволяют обнаружить патологические изменения.
Диафаноскопия – просвечивание светом. Пораженная пазуха оказывается затемненной. Метод был более популярен до широкого распространения рентгенологического исследования и отсутствия УЗИ. Чаще применяется у детей и беременных, когда нежелательно рентгенологическое исследование.
Метод термографии, тепловидения основан на определении разницы температур между тканью воспаленной и здоровой.
Рентгенологическое исследование – наиболее распространенный, весьма удобен, доступен метод диагностики воспаления придаточных пазух носа. На рентгеновском снимке изображение воспаления пазухи выглядит белым цветом. При двустороннем гайморите это не информативно, поэтому сравнивают с прозрачностью глазницы, которая имеет интенсивность окраски такую же, как гайморова пазуха здоровых людей. Но чувствительность этого метода ограничена.
Компьютерная томография позволяет получить послойное продольное изображение и проводится при тяжелых формах гайморита, его осложнениях, травмах и объемных образованиях носа. Противопоказана КТ при беременности.
Диагностическая пункция проводится под местной анестезией специальной иглой в месте, где наиболее тонкая костная стенка. Содержимое воспаленной пазухи отсасывают при помощи шприца с дальнейшим культурологическим и микроскопическим исследованием. Пункция – процедура несложная и при правильном выполнении легко переносится. Она имеет важное диагностическое значение.
Метод синус-эвакуация катетером «ЯМИК» позволяет проводить забор секрета гайморовой пазухи для диагностического исследования: культурологического и микроскопического, а диагностическая пункция может потерять свою актуальность.
Ультразвуковое исследование гайморовых пазух - это безопасный метод. Он определяет степень распространения процесса воспаления, наличие патологических включений либо изменений костной структуры носа. УЗИ практически не имеет противопоказаний.
Все перечисленные методы диагностики позволяют достаточно точно указать на наличие или отсутствие в пазухах гнойного содержимого.